跷脉强直脊柱炎的亲密伙伴

跷脉包括阳跷脉和阴跷脉，跷通，属于奇经八脉。强直性脊柱炎是一种慢性、进行性的炎性疾病，主要侵及脊柱关节、骶髂关节以及外周关节，并且还有关节外表现如眼葡萄膜炎、主动脉损害及心脏损害等。笔者在临床实践中体会到，强直性脊柱炎病因病机、证候特点与跷脉有密切相关性。

所累及的组织器官与跷脉相关

病位在跷脉所循行的部位跷脉分为阳跷脉和阴跷脉，各自有循行部位。阳跷者，足太阳之别脉连体服，其脉起于跟中，出于外踝下足太阳申脉穴，当踝后绕跟，以仆参为本，上外踝上三寸，以跗阳为郄癫痫小发作如何治疗，直上循股外廉，循胁后髀，至目内眦;《灵枢脉度》曰：(阴)跷脉者，少阴之别，起于然骨之后，上内踝之上，直上循阴股甘肃癫痫病医院哪家好，入阴，上循胸里，入缺盆上，出人迎之前属目内眦。强直性脊柱炎患者90%出现的外周关节炎，主要累积的是下肢大关节如髋、膝、踝关节，肩关节也有受累，10%～30%的患者出现眼部炎症，还有相关性慢性前列腺炎发病率增高等等，这些组织器官都位于阴阳跷脉的脉络循行部位。

病位与跷脉经气相通的正经循行部位相关阳跷脉，乃足太阳膀胱经之别脉。阳跷者，足太阳之别脉(《奇经八脉考》)。足太阳膀胱经循行为：《灵枢经脉第十》：膀胱足太阳之脉，起于目内眦，从巅入脑络，还别出下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，如循旅，别下贯胛，挟脊内，过髀枢。可见，强直性脊柱炎主要侵及的脊柱关节、骶髂关节等主要位于足太阳膀胱经循行部位。

阴跷脉，是足少阴肾经之别脉。(阴)跷脉者，少阴之别。(《灵枢脉度》)足少阴肾经的循行为：肾足少阴之脉，起于小指之下，别出跟中，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱;从肾上肝膈，入肺中，从肺出络心，注胸中(《灵枢经脉第十》)。因此，强直性脊柱炎病变后期出现的心血管系统、肺脏系统、肾脏系统以及神经系统的病变均位于足少阴肾经所循行的部位。

临床表现与跷脉相关

与跷脉基本生理功能相关跷脉的基本生理功能为：一是主司肢节运动，具有交通一身阴阳之气和调节肌肉运动的功能。二是主管眼睑开合，具有濡养眼目和主司眼睑开合的作用。强直性脊柱炎主要侵犯中轴关节及四肢关节女装衬衫，并常波及其他关节，主要影响*的关节功能，造成*畸形及残疾。同时，在其早期症状中，反复出现的急性葡萄膜炎或虹膜炎，是最常见的关节外症状。

与跷脉病候相关《难经二十九难》：阴为病，阳缓而阴急;阳为病，阴缓而阳急。就是说阴跷脉气失调长袖T恤，会出现肢体外侧的肌肉弛缓而内侧拘急;阳跷脉气失调，会出现肢体内侧肌肉弛缓而外侧拘急的病症。

在四肢上有八个经穴与八脉相通，其中申脉通于阳跷，主治腰背强直，癫痫，骨节疼痛;照海通于阴跷，主治咽喉气塞、小便淋沥，膀胱气痛等等。所以，腰背疼痛、强直，骨节疼痛，目病，癃疝，睡眠异常等等都是跷脉病候，也都是强直性脊柱炎常出现的临床表现。尤其是跟腱附着点炎、眼部病变是强直性脊柱炎早期的临床症状或反复出现的临床表现，则是发生于阴阳跷脉的起始部和最终交汇处。

与跷脉经气相通的经络病候相关阴阳跷脉分别是足少阴肾经、足太阳膀胱经之别脉，故于此二经是经气相通，病候相关快餐厅制服。足太阳膀胱经所主病候为：是动则病冲头痛广西治疗癫痫哪家医院好，目似脱，项似拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，国如结，踹如裂，是为踝厥。强直性脊柱炎累及中轴关节和外周关节所引起的临床表现基本一致。足少阴肾经所主证候为：是动则病饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目目荒如无所见，心如悬若饥状(《灵枢脉度》)。描述了强直性脊柱炎疾病发展后期出现的心、肺、神经系统病变的临床表现以及眼部病变引起的视力障碍甚至失明等。

流行病学特点与跷脉有相关性

发病性别与跷脉生理特点有直接相关性阴阳跷脉的出入交汇，虽具有内溉脏腑、外濡腠理的功能。但阴跷脉与阳跷脉又功能有别，如《灵枢脉度》曰：阴脉荣其脏，阳脉荣其腑。阴跷脉润五脏而护内，阳跷脉荣六腑而固外。所以，当外邪侵入，阳脉先受之而发病，男女生理有别，男子以阳跷为经，女子以阴跷为经。如《灵枢脉度》男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，不当数者为络也。强直性脊柱炎流行病学调查表明，发病以男性多见，男女比例为5：1，而且男性发病重、预后差，女性发病轻、预后好，这与阴阳跷脉的男女之别相吻合。

发病年龄与跷脉生理功能有直接相关性强直性脊柱炎的临床表现大多见阳跷脉、足太阳膀胱经病候，阴跷脉、足少阴肾经病候较少。说明强直性脊柱炎发病关键是*的卫气开合功能失常，应为好走、好趋、好步之时，卫气调节不利，腠理开合不协，外邪趁机侵入而致。《灵枢天年》说：人生十岁，故好走。二十岁，故好趋。三十岁，故好步女装西服。所以*好走、好趋、好步之时恰是10岁～30岁的年龄，这符合强直性脊柱炎流行病学调查结论。

综上所述，强直性脊柱炎从病因病机、证候特点以及疾病转归上都与跷脉有密切相关性。我们应当积极去探索和研究从跷脉论治强直性脊柱炎，以丰富和促进中医药对强直性脊柱炎的治疗。